Är glutenintolerans en autoimmun sjukdom
Vid celiaki uppstår mängder av olika symptom, och de flesta är inte kopplade till mag-tarmkanalenGlutenintolerans
Celiaki (även känt liksom glutenintolerans, trots för att detta existerar ett immunologisk överkänslighet) existerar enstaka autoimmun sjukdom var detta finns antikroppar mot en inom gluten förekommande glykoprotein. Sjukdomen orsakar skador vid tunntarmensslemhinna.
Beroende vid vilket sädesslag detta handlar angående existerar glykoproteinet antingen gliadin (vete), sekalin (råg) alternativt hordein (korn).
Antikropparna såsom bildas existerar mot gliadiner, dock både sekaliner samt hordeiner existerar således lika för att dem även sätter igång immunförsvaret.
Celiaki innebär att ditt immunförsvar reagerar mot proteinet gluten som finns i vete, råg och kornAvenin, prolaminet inom havre, verkar ej artikel lika benäget för att producera en immunsvar.
Celiaki bör ej förväxlas tillsammans med spannmålsallergi alternativt detta vanligen förekommande uttrycket glutenallergi, likt existerar enstaka tidigare benämning vid spannmålsallergi.
Historik
[redigera | redigera wikitext]Namnet celiaki samt symptombeskrivningen finns redan förklarat beneath detta inledande århundradet efter Kristus från den grekiska läkaren Aretaeus från Kappadokien.
han döpte detta mot "koiliakos" efter grekiskans "koelia" (buk). Hans presentation från sjukdomen löd: "Om buk ej förmå bibehålla föda, den passerar osmält samt rå samt inget tas upp från kroppen därför kallar oss sådana människor celiaker."
På talet publicerade Mathew Baillie sin avhandling ifall ett kronisk diarrésjukdom hos vuxna såsom innebar näringsbrist.
Ofta kännetecknad från ett gas-svullen mage. denne föreslog för att dessa människor skulle vandra igenom ett kostbehandling, då hans observationer ägde demonstrerat för att patienterna blev friskare ifall dem bytte mot enstaka kost liksom inom princip enbart bestod från ris.
Baillies observationer gick dock förbi inom princip obemärkta samt forskningen inom celiaki tog sitt inledande stora språng 75 tid senare inom England. Samuel Gee, ett då inflytelserik individ inom pediatrisk vård höll en presentation på grund av medicinstudenter ifall "affektiv celiaki". noggrann likt Baillie menade Gee för att patienterna enbart skulle behärska bli friska genom enstaka kostförändring.
han ägde bland annat gjort observationer vid en små människor likt led svårt från sjukdomen, dock likt blev friskt beneath musselsäsongen då barnet bytte ut stora delar från sin kost mot skalade djur.
En autoimmun reaktion innebär att immunsystemet reagerar på kroppens egna vävnaderdå musselsäsongen plats ovan samt barnet återgick mot sin vanliga kost återkom samtliga sjukdomssymptom. detta denna plats existerar historiens inledande skriftliga inspelade eller skrivna bevis från enstaka patient såsom blev friskare från för att undvika gluten samt blev sjuk vid nytt efter för att man introducerade detta igen.
Trots Baillies samt Gees observationer samt regelbundna obduktioner (dödsrisken fanns hög) gick detta flera decennier innan läkarvetenskapen identifierat för att detta plats just gluten likt plats skälet mot för att patienterna blev sämre.
Under talet uppkom den inledande behandlingen till människor tillsammans celiaki: banandieten. Sidney Haas publicerade ett undersökning såsom rörde tio små människor tillsammans med celiaki. Åtta från dem ägde fått byta ut bakverk, kex samt rotfrukt mot bananer, medan numeriskt värde från dem fick gå vidare förtära liksom vanligt. dem åtta liksom fick modifierad kost blev "kliniskt friska" medan dem numeriskt värde ungar vilket fick oförändrad kost dog.
Denna undersökning bemöttes tillsammans ett popularitet utan tidigare motstycke, samt inom flera decennier tillämpades dess idéer från vuxna samt ungar tillsammans celiaki. Den förhindrade troligen flera dödsfall tillsammans tanke vid för att den exkluderade kost såsom innehöll spannmål.
Haas plats väldigt stolt ovan sin upptäckt samt fanns övertygad ifall för att stärkelse plats den enda sanna boven inom dramat trots andra väl utförda studier såsom visade vid annat.
Läkaren Willem-Karel Dicke observerade för att unge liksom led från celiaki inom Nederländerna blev betydligt friskare beneath andra världskriget då detta rådde massiv bristande vid vete, medan dem snabbt insjunknade vid nytt då dem allierades program släppte ner brödransoner mot detta nederländska människor. tid skrev denne ett avhandling vilket gick ut vid för att gluten inom vete fanns detta likt gjorde människor tillsammans celiaki sjuka, samt ej stärkelse vilket tidigare påståtts.
Det inledande stora genombrottet rörande skadan vid tunntarmen upptäcktes från Margot Shiner beneath mitten från talet. denna ägde uppfunnit en nytt sätt för att genomföra obduktioner, vilket mot slut gjorde detta möjligt för att utföra jämförelser mellan skador vid tunntarmen hos människor tillsammans celiaki samt friska människor. betalkort därefter uppfanns en smidigare sätt för att utföra biopsi från ett överstelöjtnant okänt samt man kunde på grund av inledande gången jämföra levande patienter tillsammans med celiaki tillsammans tidigare dödsfall.
Sjukdomen orsakar skador på tunntarmens slemhinnaFram mot talet fanns detta inga fastställda diagnostiska kriterier på grund av celiaki. Då infördes systemet för att patienten ursprunglig skulle genomgå ett biopsi på grund av för att granska slemhinnan, därefter avsluta förtära gluten samt genomgå ytterligare enstaka biopsi, samt sedan ett mot, efter för att tarmen ägde provocerats tillsammans högglutenhaltig kost.[1] detta på denna plats diagnoskravet ställdes från europeisk gemenskap for Pediatric Gastroenterology, ESPGHAN samt fanns standard inom dem 20 kommande år.
Tyvärr ignorerade ESPGHAN avhandlingar från Berger några kalenderår tidigare, , såsom dokumenterade gliadinantikroppar inom blodet hos små människor tillsammans med celiaki. Sju kalenderår senare tog forskningen en steg vidare, dock inledningsvis långt senare accepterades blodprov vilket en led inom diagnosen från celiaki.
Under talet började allt fler vetenskapsman titta likheter mellan celiaki samt andra autoimmuna sjukdomar, bland annat typ 1-diabetes.
Senare beneath talet uppfanns enstaka färsk typ från procedur inom biopsi likt gjorde detta möjligt för att ställa bedömning vid tunntarmen tillsammans hjälp från enbart ett biopsi inom stället på grund av tre. dem nya riktlinjerna till bedömning publicerades från ESPGHAN samt existerar dem kriterier vilket gäller än idag.
Celiaki är en kronisk autoimmun sjukdom som drabbar tunntarmen hos ca 1 – 2% av alla svenskar där en inflammation startar när proteinet gluten når tunntarmenKort därefter blev detta internationellt accepterat för att celiaki existerar ett autoimmun sjukdom samt ej bara ett tarmsjukdom likt tidigare förmodat.
Sedan existerar detta inom vissa fall möjligt för att ställa bedömning utan biopsi. Då behövs tillräckligt höga värden från glutenantikroppar inom blodet nära minimalt numeriskt värde separata tillfällen.
Symptom
[redigera | redigera wikitext]Symptomen existerar kopplade mot malabsorption inom tunntarmen.
Vid glutenintolerans ger mat som innehåller gluten upphov till en autoimmun reaktion i tunntarmendå immunsvaret reagerar mot ett prolamin (exempelvis gliadin) inom ett överkänslig individ sätts enstaka inflammation igång inom tarmen likt förstör dess villi samt därmed drastiskt reducerar den yta såsom finns tillgänglig till absorption från varenda näringsämnen. ett individ tillsammans celiaki kunna uppvisa bristsymptom då absorption från samtliga vitaminer samt även protein, fett samt glukos existerar hämmat.
Det finns dock vissa indikator likt bör föranleda anklagelse ifall celiaki:
Personer tillsammans med celiaki besitter öka fara till andra autoimmuna sjukdomar såsom typ 1-diabetes samt sköldkörtelsjukdom.[2]
Orsaker
[redigera | redigera wikitext]Celiaki existerar ej nödvändigtvis medfött, utan kunna förvärvas även senare inom existensen.
Sjukdomen existerar dubbelt således vanlig hos kvinnor vilket hos män.[1]
I land beräknas 2–3 andel från befolkningen äga celiaki,[1] vilket existerar bland dem högsta prevalenstalen inom världen.[2] Hur sjukdomen uppkommer existerar ej säkerställt, dock enstaka tysk forskargrupp hittade enstaka betydande pusselbit då dem identifierade transglutaminas liksom en antigen inom sjukdomen.[3] Detta, samt för att 95% från dem tillsammans celiaki besitter haplotypenHLA DQ2/DQ8, äger dock gett flera ledtrådar.
Gluten består från dem numeriskt värde peptiderna gliadin samt glutenin vilket båda existerar immunogena samt resistenta mot nedbrytande process inom tarmen. från okänd anledning är kapabel dessa numeriskt värde peptider tränga igenom tarmens slemhinna inom situationer var slemhinnan försvagats från exempelvis enstaka tarminfektion.
Därefter kommer transglutaminaser katalysera enstaka deamidering från peptiderna vilket bildar starkt immunogena epitoper.
I det här fallet sätter gluten igång en reaktion riktad mot tarmluddet inuti tunntarmeninom relaterat till gener betingade individer alstrar immunsystemet enstaka reaktion mot epitoperna samt även mot transglutaminaset. Följden blir inflammation samt rekrytering från leukocyter mot tarmsystemet tillsammans villusatrofi likt resultat.
Sjukdomsförlopp
[redigera | redigera wikitext]Celiaki existerar ett livslång sjukdom.[4] detta finns rapporter ifall för att sjukdomen hos unga besitter läkt, dock dem liksom tillfrisknat ifrån celiaki besitter sannolikt fått enstaka felaktig bedömning ifrån start, eftersom celiaki existerar livslångt.
angående ett individ tillsammans med celiaki äter gluten kommer enstaka inflammation från tunntarmen följa samt metalloproteinaser (MMP) utsläppta från immunceller kommer leda mot villusatrofi samt minskad absorptionsyta.
Diagnos
[redigera | redigera wikitext]Vid anklagelse ifall celiaki tas blodprov på grund av för att kolla halten transglutaminasantikroppar.[2] nära förhöjda nivåer från transglutaminasantikroppar utförs oftast gastroskopi var vävnadsprov ifrån tolvfingertarmen tas.
vid vävnadsprovet görs histologisk granskning liksom kunna kontrollera diagnosen celiaki.[2] detta existerar viktigt för att personen ej äter glutenfri kost innan vävnadsprovtagningen då man annars skulle försvåra diagnostiken eftersom provet riskerar för att bli falskt negativ.[2] inom sällsynta fall analyseras förekomsten från HLA DQ2 samt DQ8.[2]
Behandling
[redigera | redigera wikitext]Celiaki behandlas genom för att patienten följer ett strikt glutenfri kost existensen ut.[2] Förändring från dieten görs vanligen tillsammans tillsammans med näringsexpert samt man brukar behärska titta enstaka subjektiv förbättring inom några veckor inom samt tillsammans med för att tarmen långsamt återhämtar sig samt blir normal igen.[5] Tillståndet celiaki inom sig äger personen kvar all livet.[2]
Med glutenfri kost menas för att man undviker livsmedel liksom innehåller vete, råg samt korn likt existerar sädesslag såsom innehåller gluten.
modell vid utmärkt alternativa kolhydratkällor likt existerar glutenfria existerar rotfrukt, ris, spannmål, majs, bovete, quinoa samt amaranth. en utmärkt bakverk förmå bakas från bovete, spannmål samt linfrö.[6]
I livsmedelsbutikerna besitter sortimentet från glutenfria matvaror ökat beneath talet.
detta finns glutenfria varor inom dem flesta livsmedelsaffärer samt utbudet ökar på grund av varenda kalenderår vilket underlättar på grund av personer tillsammans celiaki. Apoteket tillhandahåller även liknande varor.[6]