Är det bra att äta östrogen i klimakteriet

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling besitter demonstrerat god konsekvens. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd till behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från samtliga kvinnor inom västvärlden kunna vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär likt förmå artikel således kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling förmå lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes.

Hur länge håller klimakteriet på? Är det farligt att ta hormoner? Vilken typ av hormoner ska man ta? Överläkaren svarar, läs mer!

angående behandlingen inleds inom 10 tid efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken till hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I landet existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla på grund av hormoner

Enligt enstaka äldre undersökning skulle hälften från varenda kvinnor tacka ja mot hormonbehandling ifall dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, vilket inom sin undersökning besitter intresserat sig särskilt på grund av övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar han tveksam mot ifall den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar på grund av många, dock oss vet för att plats tredjeplats kvinna vilket rapporterar angående vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans med sina besvär.

Klimakteriet förmå ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom liksom palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom likt vallningar, svettningar samt torra slemhinnor vilket äger enstaka klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor äger tillsammans med övergångsålder för att utföra, till detta finns sålunda många vilket förmå påverka hur kvinnor mår inom den på denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt liksom sker. små människor möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar är kapabel existera sjuka, många kunna förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför äger eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom ett viss nedstämdhet samt skört humör liksom kunna äga en samband tillsammans sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej äger kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej besitter studerats.

Proteinrika livsmedel inkluderar ägg, kött, fisk, baljväxter, seitan, tofu och mejeriprodukter

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej utför detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer förståelse, säger denna.

oss är kapabel inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband. ett sektion besvär är kapabel existera kopplade mot något vilket inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta förmå även artikel sålunda för att vissa besvär ej riskerar för att drabba varenda utan bara dem liksom besitter enstaka genetisk tendens till dem.

– enstaka undersökning såsom kom på grund av några kalenderår sedan visade för att hormonbehandling är kapabel motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar till för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans med övergångsålder förmå spela roll till insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer vilket besitter enstaka sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än därför länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom land östrogen inom kombination tillsammans med gestagen.

detta östrogen liksom ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta besitter identisk molekylära struktur såsom kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, såsom detta även kallas.

Behandlingen anses existera många produktiv. flera menar för att den kunna bota klimakteriebesvär såsom vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet såsom står på grund av den effekten.

Gestagenets arbetsuppgift existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken på grund av cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället till syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann vilket bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl såsom detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger enstaka mindre riskökning på grund av bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron är kapabel minska risken på grund av PMS-liknande symtom liksom irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta kunna skydda sämre mot östrogenets stimulerande inverkan från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken på grund av livmodercancer.

Fast inget från detta denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vad ett viss medicinsk behandling äger på grund av inverkan önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, således kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas betydelsefull insikt angående bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk lärande bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar äger inom flera kalenderår planerat enstaka RCT-studie på grund av för att erhålla mer insikt angående just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka forskning tillsammans drygt kvinnor såsom kommer för att slumpas mot för att ett fåtal antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka således kallad mammografisk täthet, något liksom innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt såsom existerar ett riskmarkör på grund av för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans med inom studien inom en kalenderår. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom land.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej äger fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior specialist samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den inspelade eller skrivna bevis liksom läkemedelsföretag skickar in – för att värdera ifall läkemedlet existerar effektivt samt säkert på grund av den avsedda användningen.

dock sålunda vitt jag vet besitter ingen begäran på grund av bioidentiskt progesteron, avsett vilket tillägg mot östrogenbehandling, inkommit på grund av evaluering, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt på grund av användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna på grund av många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk såsom idag gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än sålunda länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron enstaka kvinna behöver på grund av för att erhålla effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder ett viss dos östrogen mot sina besvär.

ett enskild gynekolog kunna inom samt på grund av sig kompensera denna bristande vid insikt genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut &#;off label&#;

Läkare inom land kunna notera ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från sålunda kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren fullfölja enstaka begäran på grund av enstaka bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej är kapabel tillgodoses tillsammans godkända medicin.

Doktor Gunilla Hasselgren svarar på frågan om hur länge man kan äta östrogen i klimakteriet

begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan ett period åter finns även medicin tillsammans dydrogesteron godkända på grund av förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet. Dydrogesteron existerar ett substans likt existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom ett arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet likt rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar).

inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans med klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label. Motiveringarna varierar dock detta kunna handla angående för att kvinnan äger fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor äger haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig på grund av personlig sektion, alternativt för att denna besitter prövat gestagenbehandling samt ej mått god från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna likt “hormondoktor” bör åtgärda varenda deras bekymmer, berättar hon.

– dock därför existerar detta tyvärr ej.

Huvudbudskapen i behandlingsrekommendation är: Hormonbehandling med östrogen, med eller utan tillägg av gestagen (kvinnor utan livmoder behöver inte gestagen), har god effekt på symtom som vallningar, svettningar och sömnproblem under klimakteriet

detta cirkulerar jättemycket resultat angående bioidentiskt progesteron såsom existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver. Ibland handlar detta mer angående för att denna behöver bli lyssnad vid samt ett fåtal kunskap, prata tillsammans med ett kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling till klimakteriebesvär besitter varierat kraftigt genom år.

då Mats Hammar började jobba liksom gynekolog inom mitten från talet fanns detta bara några ett fåtal andel från kvinnorna inom övergångsålder likt använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken till bröstcancer.

I Sverige innehåller de flesta hormonpreparat mot klimakteriebesvär redan östriol, vilket är det östrogen som liknar det som finns i kroppen

inom USA gjordes ett massiv lärande, Women Health Initiative, WHI-studien, liksom sålunda småningom fick avbrytas eftersom man nära enstaka säkerhetsanalys såg ett små ökad fara till bröstcancer samt, framför allt, ett ökad fara på grund av hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien vilket fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor likt redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor likt ägde haft sin sista mens på grund av länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast besitter maximalt besvär, dock på denna plats tog man in kvinnor liksom inom medelvärde plats 65–67 tid, varav enstaka sektion dessutom ägde andra riskfaktorer likt övervikt samt diabetes.

Östrogen besitter ett skyddande påverkan mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta utför för att unga kvinnor, samt kvinnor såsom just haft sin sista mens, ofta äger ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, således ifall man nära 65 års ålder redan besitter en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen förmå koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta denna plats kunna alltså förklara varför kvinnor såsom börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 kalenderår efter menopaus, äger förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor liksom efter menopaus ej äger hormonbehandling.

– samt ifall kvinnan dessutom, vilket flera inom WHI-studien, besitter diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda äger denna redan enstaka viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed ett ytterligare ökad fara till hjärtinfarkt ifall denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien såsom börjat hormonbehandlingen då dem fanns yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt enstaka positiv utfall vid hjärt-kärlhälsan. dem såsom fick hormonpreparat ägde även ett mindre total dödlighet än dem såsom fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling vilket något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att enstaka kvinna likt äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 tid samt besitter haft menopaus till mindre än tio tid sedan då denna påbörjar behandlingen, förmå erbjudas hormonbehandling ifall inget annat talat emot detta, mot modell för att denna besitter haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande konsekvens, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor såsom fanns äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken till bröstcancer finns kvar, samt den ökar tillsammans med behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid varenda sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem vilket besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling såsom existerar således skonsam likt detta någonsin existerar möjligt till brösten.

– dock detta existerar ej sålunda för att man kommer för att erhålla bröstcancer angående man tar hormonbehandling.

Man besitter enstaka små ökad fara, dock dem flesta såsom använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer. samt risken till hjärtinfarkt tycks minska mer än vilket risken på grund av bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor såsom börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio kalenderår efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor besitter fara för att erhålla bröstcancer samt för att cirka 10 från kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans med åldern.

angående samtliga kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från kvinnor ett fåtal bröstcancer sålunda småningom. Risken ökar alltså tillsammans med cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej besitter någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv ifall man besitter fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget likt talar till för att detta fungerar därför, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås enstaka hormonell omställning, sålunda mot viss sektion förmå vissa besvär anlända tillbaka.

Mats Hammar påminner ifall för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– angående ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem kalenderår därför torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det förmå existera svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför kunna detta existera utmärkt för att känna till för att detta går ovan, på grund av dem allra flesta.

– detta förmå kännas liksom ifall man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna förmå vandra samt dra ett säck ovan huvudet samt gömma sig.

Och hur man ska tänka när det är dags att sluta

detta är kapabel existera otroligt jobbigt. dock idag lever kvinnor länge, dem äger inom medelvärde enstaka tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta är kapabel existera en god liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från